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Todo ello obliga a efectuar una nueva revisión de los criterios diagnósticos de esta entidad y una reclasificación de los diferentes procesos que en ella se incluyen, incorporando sus bases etiológicas.

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Esta profunda revisión de los criterios diagnósticos y de la clasificación de la DM se lleva a cabo en diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos en sendos documentos consensuados por los comités de expertos de la ADA American Diabetes Association more info de la OMS 8,9. Afortunadamente, el hecho de que algunos participantes en ambos comités fueran comunes hace que las recomendaciones finales y las conclusiones de ambos grupos sean, aunque con pequeños matices, muy similares.

Por DM entendemos aquella alteración metabólica caracterizada por la presencia de hiperglucemia crónica que se acompaña, en mayor o menor medida, de modificaciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, de las proteínas y de los lípidos.

Teniendo en cuenta las consecuencias que puede tener para el individuo afectado, el clínico debe diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos certero a la hora de establecer el diagnóstico de DM.

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Cabe señalar que, en ausencia de hiperglucemia inequívoca con descompensación metabólica aguda, los criterios deben repetirse cualquiera de ellos en una segunda ocasión. Categorías intermedias entre la normalidad y la diabetes mellitus.

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Se consideran situaciones entre la normalidad y la DM; no suponen una clase en sí mismas dentro de la clasificación de la DM, sino que constituyen estadios intermedios dentro de la historia natural de las alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono.

En general se reconocen como situaciones de riesgo para desarrollar DM y enfermedad cardiovascular Dentro diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos esta situación se reconocen dos entidades tabla 1 :. Diagnóstico de la diabetes gestacional.

La denominación de diabetes mellitus DM comprende un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, resultante de defectos en la secreción o en la acción de la insulina o de ambos mecanismos La DM se puede asociar con complicaciones agudas que pueden dar lugar a alteraciones importantes, en caso de no tratamiento urgente, como precipitación de accidentes cardiovasculares o cerebrovasculares, lesiones neurológicas y coma.

Por diabetes gestacional DG se entiende toda aquella alteración del metabolismo hidrocarbonado que se diagnostica por vez primera durante el embarazo. El grupo español de diabetes y embarazo adoptó en el año unos criterios parecidos a los promulgados por la ADA 16, Estos criterios establecen la realización de una prueba de cribado test de O'Sullivan con 50 g de glucosa e independientemente de la presencia o ausencia de período de ayuno previoque consiste en diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos valoración de la glucemia al administrar 50 g de glucosa por vía oral.

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Si alguna característica define el nuevo intento clasificatorio de la DM es su intención de reunir tintes etiológicos. Los antiguos y confusos términos de DM insulinodependiente y no insulinodependiente desaparecen y se conservan los de DM tipo 1 y tipo 2. Su catalogación puede depender, entre otros factores, de las circunstancias en que se produzca el diagnóstico, de la precocidad diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos mismo, de la intensidad inicial de la hiperglucemia y de la presencia de enfermedades o tratamientos concomitantes.

Del mismo modo, debemos tener siempre presente que la DM no es un proceso inerte sino que constituye una entidad en continua evolución. Así, su severidad puede mantenerse, mejorar o empeorar, y el grado de control metabólico estar íntimamente ligado a la propia historia natural de la enfermedad o al tratamiento considerado como idóneo en cada momento 8, Esta forma de DM corresponde a la entidad anteriormente denominada diabetes mellitus insulinodependiente o juvenil.

Aproximadamente uno de cada 10 pacientes con diabetes presenta este tipo de DM. En nuestro país se diagnostican alrededor de 10 nuevos casos por Cabe señalar que, aunque el pico de nuevos casos se produce entre los años, la mitad de los mismos se diagnostican en pacientes mayores de 15 años. Como entidad de reciente descripción se conoce poco de su diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos, evolución y learn more here. Imagen Desarr.

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La denominación de diabetes mellitus DM diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, resultante de defectos en la secreción o en la acción de la insulina o de ambos mecanismos 1. Igualmente, la hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia a largo plazo a lesiones que provocan disfunción y fallo de varios órganos, en especial ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

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Clasificación La Asociación Americana de Diabetes en el año 1 propuso unos nuevos criterios diagnósticos y de clasificación de la DM. Dicha propuesta fue apoyada en su mayor parte por un informe provisional de un grupo de expertos de la OMS en el año 6 tabla 1.

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Diabetes Res Clin Prac, 28pp. La hiperglucemia mantenida puede contribuir al incremento de la rigidez arterial favoreciendo una serie de cambios vasculares. A todo ello se añade el estado de vasoconstricción incrementado en la arterioesclerosis acelerada característica de la vasculatura diabética.

Cifras objetivo de presión arterial. El objetivo del tratamiento del diabético tipo 2 con HTA es reducir el riesgo vascular global, tratando de evitar o retrasar la aparición de complicaciones cardiovasculares.

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Por ello el enfoque terapéutico no debe estar dirigido solamente a tratar la HTA sino a un abordaje multifactorial de todos here factores que puedan desempeñar un papel patogénico dichas complicaciones. La relación entre PA y riesgo cardiovascular es continua. Tanto este estudio como el ABCD 11 diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos que a partir de una PA mayor de mm Hg, el riesgo cardiovascular aumenta de una forma significativa.

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Mínimos descensos en la PA, especialmente en la sistólica, ejercían un importante beneficio sobre las complicaciones cardiacas, vasculares y renales. Medidas Higienico Dietéticas. Es de capital importancia dedicar tiempo a explicar a los pacientes la trascendencia de llevarlas a cabo, por el beneficio que de ello se deriva.

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Para evitar este problema es necesario tener en cuenta algunos aspectos. En diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos lugar, no existe una curva J para la mortalidad relacionada con el control de la PA en los pacientes diabéticos, excepto en aquellos con enfermedad coronaria. No se recomienda reducir la PA sistólica por debajo de mmHg 4. Entre estas razones pueden enumerarse el desconocimiento de las guías clínicas, desacuerdo con las mismas, falta de conocimiento del problema o el prestar mas atención a otros problemas del diabético, menospreciando la importancia del control de la PA, que como anteriormente se ha comentado tiene un efecto pronóstico mayor incluso que visit web page control de la glucemia.

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En general se reconocen como situaciones de riesgo para desarrollar DM y enfermedad cardiovascular Dentro de esta situación se reconocen dos entidades tabla 1 :. Diagnóstico de la diabetes gestacional. Por diabetes gestacional DG se entiende toda aquella alteración del metabolismo hidrocarbonado que se diagnostica por vez primera durante el embarazo.

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El grupo español de diabetes y embarazo adoptó en el año unos criterios parecidos a los promulgados click la ADA 16, Estos criterios establecen la realización de una prueba de cribado test de O'Sullivan con 50 g de glucosa e independientemente de la presencia o ausencia de período de ayuno previoque consiste en la valoración de la glucemia al administrar 50 g de glucosa por vía oral.

Recomendaciones para el cribado de la diabetes mellitus.

La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica caracterizada por es la diabetes no insulinodependiente (DMNID), o tipo 2. Según el INEGI, en el fue la segunda Este documento es elaborado por Medigraphic.

Si el resultado es normal debería repetirse cada 3 años. Clasificación de diabetes mellitus y su etiopatogenia. Si alguna característica define el nuevo intento clasificatorio de la See more es su intención de reunir diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos etiológicos.

Los antiguos y confusos términos de DM insulinodependiente y no insulinodependiente desaparecen y se conservan los de DM tipo 1 y tipo 2. Su catalogación puede depender, entre otros factores, de las circunstancias en que se produzca el diagnóstico, de la precocidad del mismo, de la intensidad inicial de la hiperglucemia y de la presencia de enfermedades o tratamientos concomitantes.

Del mismo modo, debemos tener siempre presente que la DM no es un proceso inerte sino que constituye una entidad en continua evolución.

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Así, su severidad puede mantenerse, mejorar o empeorar, y el grado de control metabólico estar íntimamente ligado a la propia historia natural de la enfermedad o al tratamiento considerado como idóneo en cada momento 8, Esta forma de DM corresponde a la entidad anteriormente denominada diabetes diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos insulinodependiente o juvenil.

Aproximadamente uno de cada 10 pacientes con diabetes presenta este tipo de DM. En nuestro país se diagnostican alrededor de 10 nuevos casos por Cabe señalar que, aunque el pico de nuevos casos se produce entre los años, la mitad de los mismos se diagnostican en pacientes mayores de 15 años.

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Como entidad de reciente descripción se conoce poco de su diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos, evolución y pronóstico. Como contraposición a la DM1 A, describe a aquellos pacientes con insulinopenia inicial, tendencia a la cetosis o cetoacidosis, en los que no se encuentran datos de autoinmunidad ni haplotipos HLA de predisposición 8.

Hoy día existen pocos datos sobre su existencia y características en nuestra población. En este caso, esta forma de DM corresponde a lo que anteriormente se denominaba diabetes mellitus no insulinodependiente o del adulto por encima de los 40 años.

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Por otro lado, la expresión fenotípica de los defectos genéticos que condicionan las alteraciones en la secreción de insulina y en su acción periférica se encuentra modulada por diversos factores ambientales, muchos de ellos consecuencia directa de estas propias alteraciones.

Etiopatogenia de la diabetes mellitus tipo 2. La presentación clínica de la DM2 puede ser muy diversa. diabetes mcgrain danny. diabetic seizures while sleeping schlecht sehen diabetes treatment algorithm optician test for diabetes at home 30 diabetes miracles januvia diabetes wikipedia lab ameet nathwani sanofi diabetes visit web page when did jackie robinson die from diabetes each year vit b12 deficiency and diabetes mulberry supplement for diabetes 2 diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos causes high cholesterol lemon diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos and diabetes cysts on tailbone symptoms of diabetes.

La denominación de diabetes mellitus DM comprende un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, resultante de defectos en la secreción o en la acción de la insulina o de ambos mecanismos La DM se puede asociar con complicaciones agudas que pueden dar lugar a alteraciones importantes, en caso de no tratamiento urgente, como precipitación de accidentes cardiovasculares o cerebrovasculares, lesiones neurológicas y coma.

Igualmente, la hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia a largo plazo a lesiones que provocan disfunción y fallo de varios órganos, en especial ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. La DM tipo 2 es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario, dada su elevada prevalencia, su morbilidad por complicaciones crónicas y la alta mortalidad del proceso 2 que afectan a la salud y el bienestar social de las personas que la padecen.

La incidencia anual de DM tipo 2 varía entre 25 y casos nuevos por Se prevé que estas cifras de prevalencia e incidencia aumenten en los próximos años por circunstancias relacionadas con el progresivo envejecimiento de la diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos, el incremento de las tasas de obesidad, seguimiento de dietas no saludables, vida sedentaria y la progresiva urbanización e industrialización.

Todos estos factores hacen que en nuestro país podríamos pasar de los 2. La Asociación Americana de Diabetes en el año 1 propuso unos nuevos criterios diagnósticos y de clasificación de la DM.

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Dicha propuesta fue apoyada en su mayor parte por un informe provisional de un grupo de expertos de la OMS en el año 6 tabla Suele manifestarse en la edad infanto-juvenil antes de los 30 años en su gran mayoría son de origen autoinmune.

Siempre es subsidiaria de tratamiento insulínico. Es aquella diabetes diagnosticada por primera diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos durante el embarazo. Se considera diabético al paciente que por cualquiera de los tres métodos diferentes presente:. Junto con el diagnóstico de DM, existen unos criterios de homeostasis alterada de la glucosa que serían estadios intermedios entre la normalidad y la DM y que son considerados como factor de riesgo para el desarrollo de diabetes y de enfermedades cardiovasculares.

Estos estadios son:.

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Comprende las medidas para reducir la incidencia de la enfermedad. Consiste en procurar un diagnóstico y tratamiento precoces por medio del cribado y posterior confirmación diagnóstica. Trataría de evitar la aparición y desarrollo de las complicaciones de la enfermedad por medio de un adecuado control de la glucemia unido al oportuno tratamiento de las lesiones renales control de la presión arterial, etc.

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Actitud ante un paciente con diabetes mellitus. Los objetivos terapéuticos ante un paciente con DM son: eliminar los síntomas hiperglucémicos mediante la normalización de los valores de glucemia, prevenir las complicaciones metabólicas agudas, retrasar o minimizar las complicaciones crónicas, reducir la morbilidad y mortalidad y conseguir unas expectativas y calidad de vida iguales a las del individuo no diabético.

Objetivos del control metabólico. En la actualidad se acumulan evidencias que demuestran los beneficios de un control intensivo de la glucemia en pacientes con DM. Igualmente ha quedado demostrado que el buen control de otros factores de riesgo como son la obesidad, la presión arterial, las dislipemias y la abstención de tabaco puede evitar morbimortalidad en los pacientes diabéticos.

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La educación diabetológica es la medida terapéutica con mayor impacto en la reducción de comas diabéticos, amputaciones y días de hospitalización, en ella deben diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos todos los profesionales del equipo asistencial.

La alimentación del diabético no debe variar con respecto a la que debería prescribirse en una persona no diabética, teniendo en cuenta que en pacientes obesos debemos acudir al establecimiento de dietas hipocalóricas para tratar de conseguir el peso ideal.

La alimentación del diabético, como la del no diabético, ha de ser equilibrada con las proporciones de nutrientes recomendadas por los diversos consensos 9 tabla Al igual que la dieta, la realización de ejercicio físico aeróbico es un medio terapéutico imprescindible en el tratamiento del diabético. Siempre deberemos tener en cuenta antes de indicar ejercicio a diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos diabético sus posibles complicaciones y contraindicaciones.

Se administran 30 min antes de las comidas. Las sulfonilureas deben utilizarse en DM tipo 2 en que se link una buena función de la célula beta, cuando dieta y ejercicio no son suficientes.

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Los pacientes candidatos a este tratamiento serían diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos de unos 40 años de edad, con menos de 5 años de evolución de su diabetes, con peso normal incluso con moderada obesidad y que van a seguir unas normas dietéticas Las diferencias entre las distintas sulfonilureas disponibles se refieren fundamentalmente a su dosificación, semivida y vía de eliminación.

El control de la glucemia es similar con todas ellas. Deberemos individualizar el tratamiento, empleando las de vida media corta preferentemente en ancianos por su menor capacidad de producir hipoglucemias.

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Las hipoglucemias producidas por SU pueden llegar a ser graves y de producirse requieren observación durante h. No pertenecen more info grupo de las sulfonilureas. Reducen los niveles de HbA 1c de forma similar a las sulfonilureas aunque con valores de glucemia 2 h postingesta significativamente inferiores En un estudio comparativo a 12 meses con repaglinida y glibenclamida no se observaron diferencias en cuanto a eficacia, ni frecuencia de hipoglucemias.

Sólo se observó diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos ligera ganancia de peso que fue menor en los pacientes tratados con repaglinida 2,45 diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos 3,64 kg Igualmente pueden aparecer aunque con menos frecuencia alteraciones del gusto o malabsorción de vitamina B Debe suspenderse su uso de forma transitoria en caso de cirugía mayor o exploraciones radiológicas con contrastes yodados hasta pasadas 48 h de la prueba.

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Su efectividad es menor en pacientes con dietas pobres en hidratos de carbono. Estarían recomendadas en aquellos pacientes que presentan valores elevados de HbA 1c y glucemias basales aceptables con valores posprandiales elevados, así como en los casos en que existan contraindicaciones o riesgo de efectos adversos graves con sulfonilureas o metformina No es aconsejable su uso durante el embarazo y lactancia, en las enteropatías crónicas, pancreatitis y en diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos en cualquier enfermedad que afecte a la absorción de los hidratos de carbono.

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Podremos usar insulina NPH nocturna con hipoglucemiantes orales en personas que presenten buena reserva insulínica, insulina premezclada dos veces al día, pauta que usaremos en la mayoría de las ocasiones e insulina NPH dos veces al día en personas con glucemias altas antes del desayuno en relación a su HbA 1c.

Existen diversos preparados comerciales que se diferencian en las sustancias añadidas con diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos de modificar sus características farmacocinéticas comienzo, pico y duración de article source tabla Su justificación se basa en:. Estaría indicada esta combinación en pacientes con o sin sobrepeso que en tratamiento en monoterapia con sulfonilurea o metformina presentaran un control metabólico deficiente.

La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica caracterizada por es la diabetes no insulinodependiente (DMNID), o tipo 2. Según el INEGI, en el fue la segunda Este documento es elaborado por Medigraphic.

Sulfonilureas-inhibidores de las alfaglucosidasas. Se produce una reducción adicional entre 1,5 a 2 puntos al añadir sulfonilurea y entre 0,5 y un punto al diabetes mellitus tipo 2 fisiopatología scribd documentos inhibidores de las alfa-glucosidasas a aquellos tratados con sulfonilureas Estaría indicado su empleo en pacientes en tratamiento con sulfonilureas y mal control de glucemia posprandial.

Metformina-inhibidores de las alfaglucosidasas. El efecto sinérgico hace que disminuya adicionalmente la HbA 1c entre 1,5 y 2 puntos al añadir metformina y un 0,5 a un punto al añadir un inhibidor.

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La adición del otro medicamento no tendría efectos negativos sobre el estado ponderal del diabético, incluso se podría producir una discreta reducción de peso al añadir metformina. Esta asociación estaría indicada en pacientes diabéticos tipo 2 obesos en tratamiento con metformina que no presentan un buen control de las hiperglucemias postprandiales.

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Se trataría de una asociación equiparable a la de sulfonilureas con metformina aunque se dispone de poca experiencia sobre el uso de la misma. Sulfonilureas-glitazonas y metformina-glitazonas. Insulina-inhibidores de las alfaglucosidasas.

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La asociación se usa para disminuir los requerimientos de insulina del paciente diabético y controlar los perfiles glucémicos en pacientes con predominio de elevación de glucosa pospandrial.

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En la diabetes mellitus tipo 2, si no se logran unas cifras de glucemia adecuadas con dieta y ejercicio, pasaremos a iniciar terapia farmacológica bien con insulina en aquellos casos que sea necesario o con un antidiabético oral, metformina en obesos y sulfonilureas en los pacientes en los que se sospeche predominio de déficit de secreción de insulina.

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En aquellos pacientes en que no se consiga un buen control con el uso de dos antidiabéticos orales se puede combinar un tercer antidiabético oral, añadir insulina nocturna al tratamiento oral o pasar a tratamiento insulínico. Texto completo.

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Schönes Aufklärungsvideo. Habe dieses Jahr auch mit dem Rauchen aufgehört nach knapp 20 Jahren. Mit der E-Zigarette klappte das wunderbar bisher. 👍 Mir geht's wesentlich besser mit der E-Zigarette💯 Finde es schade, dass sich die deutschen Bürger so von den bezahlten Medien verarschen lassen und den Lügen über die Ezigarette Glauben schenken. 😡 Denn zeigt man den Kritikern so ein Video wie dieses hier, dann halten sie das für Humbug und das würde ja alles nicht stimmen😖

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